Bi li moj GI pacijent trebao dobiti antibiotike ili nešto drugo?

Iva Šmit
Klinika za unutarnje bolesti, Veterinarski fakultet Sveučilišta u Zagrebu, Heinzelova 55, 10000 Zagreb

Izlaganje sa Međunarodnog znanstvenostručnog skupa

Izvor: Zbornik radova 7. Hrvatski veterinarski kongres, Srebreno, 2024.

Sažetak

Antibiotici su odigrali ključnu ulogu u veterinarskoj medicini od svog otkrića, značajno utječući na liječenje brojnih bolesti kod životinja. Njihova primjena promijenila je pristup veterinarskoj medicini, poboljšavši zdravlje životinja i smanjivši smrtnost zbog bakterijskih infekcija. U veterinarskoj maloj praksi, pa tako i u liječenju oboljenja probavnog sustava njihova primjena može biti opravdana u slučajevima kao što su bakterijski gastroenteritisi, holecistitisi, perforacije probavnog trakta, sepsa itd., no njihova prekomjerna upotreba, koja nije temeljena na objektivnim indikacijama, nosi rizik od razvoja antimikrobne rezistencije i drugih ozbiljnih nuspojava.

Povijest antibiotika započinje u prvoj polovini 20. stoljeća. Prvi antibiotici korišteni u veterinarskoj medicini bili su penicilin i streptomicin, koji su pomogli u liječenju bakterijskih infekcija kod domaćih životinja. Iako su antibiotici značajno unaprijedili veterinarsku praksu, njihova masovna i često nepropisna upotreba dovela je do pojave antimikrobne rezistencije, koja predstavlja globalni zdravstveni problem, a to je dovelo do potrebe za razvojem strogih smjernica za njihovu primjenu. Nemaju sve životinje koje su bolesne bakterijske infekcije i ne zahtijevaju sve bakterijske infekcije liječenje antimikrobnim lijekovima. Nadalje, pogoršanje stanja bolesti kritično bolesnih životinja nije nužno razlog za uvođenje antimikrobne terapije. Virusne infekcije, imunosno posredovana stanja, upalna stanja kao što su pankreatitis i neoplazije mogu uzrokovati vrućicu i druge znakove koji se često pripisuju bakterijskoj infekciji.

Rano i temeljito provođenje dijagnostičkih postupaka kao zamjena za empirijsko liječenje može pomoći u postavljanju ispravne dijagnoze i redukciji prekomjerne i nepotrebne upotrebe antimikrobnih lijekova. Veterinari često primjenjuju empirijsku terapiju, birajući širokospektralne antibiotike, kombinacije nekoliko antibiotika ili učestalo mijenjanje antibiotika na temelju kliničkih simptoma i dostupnih informacija o lokalnim patogenima. Pored toga, antibiotska terapija može izazvati poremećaj u crijevnoj mikroflori, što može dovesti do sekundarnih infekcija. Među češćim „radnim” dijagnozama u kojih se susrećemo s neopravdanom željom za posezanjem za antimikrobnom terapijom su akutni gastritis, gastroenteritisi (proljevi), akutna upala gušterače, brojne bolesti jetre, kao i brojna stanja opće slabosti i gubitka apetita u kojima nije jasno definirana završna dijagnoza niti provedena dijagnostika.
U ovom se predavanju veterinarima praktičarima predstavljaju najčešća stanja u kojih se u svakodnevnoj praksi često upotrebljavaju antimikrobni lijekovi, kao što su akutni gastroenteritisi pasa i mačaka, sindrom akutnog hemoragijskog proljeva u pasa, upala gušterače u pasa i mačaka, strana tijela u probavnom traktu, infekcije H. pylory itd., te se diskutira opravdanost njihove primjene.

Ključne riječi: gastroenterologija, pas, mačka, antibiotici

▲

SHOULD MY GI PATIENT GET ANTIBIOTICS OR SOMETHING ELSE?

Iva Šmit

Since their discovery, antibiotics have played a key role in veterinary medicine and have significantly influenced the treatment of numerous animal diseases. Their use has changed the approach to veterinary medicine, improving animal health and reducing mortality from bacterial infections.
In small animal veterinary practice, including in the treatment of digestive system diseases, their use may be justified in cases such as bacterial gastroenteritis, cholecystitis, digestive tract perforation, sepsis, etc., but their overuse, not based on objective indications, carries the risk of developing antimicrobial resistance and other serious side effects.

The time of antibiotics begins in the first half of the 20th century. The first antibiotics to be used in veterinary medicine were penicillin and streptomycin, which were used to treat bacterial infections in domestic animals. Although antibiotics have greatly improved veterinary practice, their massive and often inappropriate use has led to the emergence of antimicrobial resistance, which is a global health problem, and this has led to the need to develop strict guidelines for their use.
Not all sick animals have bacterial infections and not all bacterial infections require antimicrobial treatment. Furthermore, a worsening of clinical signs in critically ill animals is not necessarily a reason for the introduction of antimicrobial therapy. Viral infections, immune-mediated diseases, inflammatory diseases such as pancreatitis and neoplasia can cause fever and other signs that are often attributed to bacterial infection.

Providing early and thorough diagnostic procedures as a substitute for empirical treatment can help to make the correct diagnosis and reduce the excessive and unnecessary use of antimicrobial drugs. Veterinarians often use empiric therapy by choosing broad-spectrum antibiotics, combinations of several antibiotics or frequent changes of antibiotics based on clinical signs and available information on local pathogens. In addition, antibiotic therapy can cause disruption of the gut microflora, which can lead to secondary infections.

Some of the more common “working” diagnoses where we encounter an unwarranted desire to resort to antimicrobial therapy include acute gastritis, gastroenteritis (diarrhea), acute inflammation of the pancreas, numerous liver diseases, and numerous conditions of general weakness and loss of appetite where the diagnosis is not clearly defined or proper diagnostics performed.

This lecture will introduce veterinarians to the most common conditions for which antimicrobial drugs are frequently used in daily practice, such as acute gastroenteritis in dogs and cats, acute hemorrhagic diarrhea syndrome in dogs, inflammation of the pancreas in dogs and cats, foreign bodies in the digestive tract, H. pylori infections, etc., and discuss the justification for their use.

Key words: gastroenterology, dog, cat, antibiotics

Vezano:

Sažetak

SHOULD MY GI PATIENT GET ANTIBIOTICS OR SOMETHING ELSE?

Vezani sadržaji