Ž. Cvetnić*, Irena Reil, Maja Zdelar-Tuk, Sanja Duvnjak, Z. Dumbović, I. Brkić, Ž. Mihaljević, B. Habrun i S. Špičić
Dr. sc. Željko CVETNIĆ*, dr. med. vet., akademik (dopisni autor, e-mail: cvetnic@veinst.hr), Irena REIL, dr. med. vet., asistentica, dr. sc. Maja ZDELAR-TUK, dr. med. vet., znanstvena savjetnica, dr. sc. Sanja DUVNJAK, mag. ing. mol. biolog., postdoktorand, Hrvatski veterinarski institut, Zagreb, Hrvatska; mr. Zvonko DUMBOVIĆ, dr. med. vet., Ministarstvo poljoprivrede Republike Hrvatske – Uprava za veterinarstvo i sigurnost hrane, Zagreb, Hrvatska; Inoslav BRKIĆ, dr. med., Zavod za javno zdravstvo Sisačko-moslavačke županije, Sisak, Hrvatska; dr. sc. Željko MIHALJEVIĆ, dr. med. vet., znanstveni savjetnik, dr. sc. Boris HABRUN, dr. med. vet., znanstveni savjetnik, naslovni izvanredni profesor, dr. sc. Silvio ŠPIČIĆ, dr. med. vet., znanstveni savjetnik, Hrvatski veterinarski institut, Zagreb, Hrvatska
UvodMaterijali i metodeRezultatiRaspravaSažetakLiteraturaAbstract
Uvod
B ruceloza je kronična zarazna bolest različitih vrsta životinja i ljudi (zoonoza). Karakterizirana je nekrotičnim promjenama napadnutih organa i pobačajem gravidnih životinja.
U ljudi je pretežito profesionalna bolest i obično se prenosi sa životinje na čovjeka.
Bruceloza prouzročena vrstom Brucella (B.) melitensis jedna je od najčešćih bolesti u svijetu s više od 500 000 registriranih slučajeva godišnje (Samadi i sur., 2010.).
Najočitiji klinički znak melitokokoze jest pobačaj u posljednjoj trećini graviditeta, a može pobaciti od 50% do 90% ovaca u stadu (Cvetnić, 2015.). U Europskoj Uniji (EU) B. melitensis suzbijena je u sjevernoj, srednjoj i zapadnoj, a još uvijek predstavlja problem u južnom mediteranskom dijelu Europe. Endemska područja s najvećom prevalencijom u svijetu su tijekom posljednjih godina Bliski i Srednji Istok, Mediteran, Indijski potkontinent, Subsaharska Afrika, Mongolija i nekoliko azijskih država bivšeg Sovjetskog Saveza (Bosilkovski, 2013.). Stalna žarišta bruceloze prouzročene vrstom B. melitensis u pojedinim područjima Bosne i Hercegovine ukazuju na stalnu opasnost od širenja te bolesti u Hrvatsku (Obradović i Velić, 2010., Murić Sabić i sur., 2014.).U radu je prikazana epizootija melitokokoze na farmi goveda, ovaca i svinja na području Sisačko-moslavačke županije. U dokazu bolesti korištene su različite serološke te bakteriološke i molekularne tehnike dijagnostike bruceloze.
Materijali i metode
Serološke pretrage
Uzorci krvi. U Hrvatski veterinarski institut je 10.02. dostavljena krv ovce (HR 620571232) koja je pobacila. Kasnije (23. 02. 2017.) po rješenju Veterinarske inspekcije dostavljene su krvi i ostalih životinja na gospodarstvu – 68 ovaca (44 ovce, 22 šilježice i 2 janjeta), 2 ovna i 9 svinja te krvi 20 goveda (12 krava, 7 junica i bik). Uzeti su i uzorci krvi 5 ljudi koji su bili u dodiru sa zaraženim stadom. Sve dostavljene krvi serološki su pretražene na brucelozu.
Serološki testovi. U serološkoj dijagnostici bruceloze koristili smo serološke metode propisane u “OIE Manual of standards for diagnostic test and vaccines, 2014”. Za kontrolu bruceloze u ovaca (B. melitensis) koristili smo Rose Bengal test (RBT) kao test probira, a kao konfirmatorni test koristili smo reakciju vezanja komplementa (RVK). Koristili smo komercijalni antigen (Rose Bengal i RVK) proizvođača IDEXX, Francuska. Za dijagnostiku bruceloze u goveda korišteni su: RBT, RVK i imunoenzimski testovi (iELISA-Brucellosis serum, IDEXX, USA, Brucella-Ab C-ELISA-SVANOVIR, Švedska). Za dijagnostiku bruceloze u svinja korišten je RBT i iELISA (Ingensim Brucella Porcina – Španjolska), a za serološku dijagnostiku ljudi RBT, RVK i cELISA. Rezultati su prosuđivani prema uputama proizvođača ili uputama za izvođenje testova.
Bakteriološke pretrage
Uzorci materijala. Dostavljeni su (10. 02. 2017.) organi pobačenog ploda (jetra i sadržaj želuca) radi bakteriološke pretrage na uzročnike pobačaja. Dana 21. 02. 2017., ista ovca oznake (HR 620571232) je eutanazirana te su radi bakteriološke pretrage uzeta jetra, maternica i limfni čvorovi. Iz istog gospodarstva 9 svinja je eutanazirano te je uzet materijal (spolni organi, jetra i limfni čvorovi) radi bakteriološke pretrage na brucelozu.
Bakteriološka pretraga. Nekoliko grama dostavljenog materijala (organe pobačenog ploda, jetre, spolnih organa i limfnih čvorova ovce i svinja) smo homogenizirali te oko 1 mL homogenata nacijepili na selektivne hranjive podloge: krvni agar, modificiranom selektivnom hranjivom podlogom Brucella agar i modificiranu selektivnu hranjivu podlogu Farrell (Alton i sur., 1988.).
Ploče s nacijepljenim materijalom inkubirali smo 10 dana u termostatu pri normalnoj atmosferi na temperaturi od 37 °C i uz dodatak 10% CO2. Rast kolonija promatra se u dnevnim razmacima, a obično je vidljiv 3-7 dana. Izolate smo identificirali na bazi morfologije kolonija (sitne, konveksne, prozirne i hrapave (R), rastu na CO2, produkciji H2S, rastu na podlogama s dodatkom 20 μg/mL tionina i bazičnog fuksina (Corbel i sur., 1983., Alton i sur., 1988.).
Molekularne pretrage
Nakon izdvajanja Brucella sp. bakteriološkom pretragom iz dostavljenog materijala, metodom Bruce-ladder pretraženi izolati podrijetlom iz jetre i sadržaja želuca pobačenog ploda, jetre i maternice eutanazirane ovce i izolat podrijetlom iz limfnog čvora svinje (ukupno 5 izolata).
Izolacija DNK
Izolacija DNK iz bakterijske kulture provedena je otapanjem bakteriološke ušice pune kulture u 100 μL destilirane vode (AccuGENE®, Lonza, Belgija) te inkubacijom u termobloku (Thermomixer comfort, Eppendorf, Njemačka) pri temperaturi 95 °C tijekom 20 min. uz istodobno tresenje pri 350 rpm-ova.
Nakon inkubacije uzorak je centrifugiran na 14 000 g-ova kroz 1 min. (SL8, Thermo Scientific, Njemačka) te se nakon hlađenja do sobne temperature supernatant koristio kao DNK kalup u PCR reakciji.
Tipizacija brucela molekularnom metodom Bruce-ladder
Za identifikaciju vrste brucela korištena je molekularna metoda multiplex PCR (Bruce-ladder) opisana u referenci Lopez-Goni i sur. (2011.).
Ukupni volumen reakcijske smjese od 20 μL sastojao se od 10 μL QIAGEN Multiplex PCR Master Mix-a (Qiagen, Hilden, Njemačka), 2,5 μL vode (RNase-Free Water, Qiagen, Hilden, Njemačka), 0,4 μM početnica BMEI0998f i BMEI0997r (Invitrogen, Velika Britanija), 0,1 μM svake od ostalih početnica opisanih u referenci te 2 μL DNK. Umnažanje PCR produkata provedeno je na uređaju ProFlex PCR System (Applied Biosystems, SAD), s početnom denaturacijom na 95 °C kroz 15 min. te 35 ciklusa denaturacije na 95 °C kroz 30 sec., vezanja početnica na 64 °C kroz 45 sec. i produljivanja lanaca na 72 °C kroz 3 min., sa završnim korakom produljivanja lanaca na 72 °C kroz 10 min. Produkti umnožavanja DNK analizirani su pomoću uređaja za kapilarnu elektroforezu QIAxcel system (QIAGEN, Hilden, Njemačka) koristeći marker veličine 100-2500 baznih parova.
Kao pozitivnu kontrolu koristili smo standardne sojeve brucela: B. abortus 544, B. suis 1330, B. melitensis 16M, B. ovis 63/290 i Brucella melitensis Rev1.
Rezultati
Serološke pretrage
Bakteriološke pretrage
Bakteriološkom pretragom Brucella sp. izdvojeno je 5 izolata (iz jetre i sadržaja želuca pobačenog janjeta, maternice i jetre eutanazirane ovce i limfnog čvora eutanazirane svinje).
PCR pretrage
Molekularnom metodom Bruce-ladder dokazana je Brucella melitensis u svih pet izolata izdvojenih bakteriološkom pretragom iz pobačenog janjeta, ovce i svinje.
Rasprava
Melitokokoza je tijekom stoljeća ugrožavala zdravlje ljudi i životinja.
Poznato je da je jedna od najtežih zoonoza te joj zbog toga pripada važno mjesto.
Iako je bolest već dugo poznata, postoje iskustva u kontroli i suzbijanju bolesti, postoje područja u našem okruženju gdje bolest opstaje. Još uvijek se pojavljuju problemi u suzbijanju i iskorjenjivanju melitokokoze u EU – u Portugalu i Grčkoj te u manjoj mjeri i u Španjolskoj. Problem melitokokoze u ovaca i koza osobito je izražen u Makedoniji, Kosovu, Albaniji te Bosni i Hercegovini (BiH). Postoje različiti načini kontrole bruceloze u tim zemljama, a najčešće se primjenjuje cijepljenje (Murić Sabić i sur., 2014., Hamidi i sur., 2016.).
U Hrvatskoj je u tijeku provođenje programa suzbijanja melitokokoze u ovaca i koza. Tijekom niza godina sustavnim radom ova bolest je gotovo suzbijena, ali unatoč svim naporima ona i dalje opstaje u različitim intenzitetima. Da bi se spriječile i u početku suzbile epidemije i epizootije navedenih bolesti u ljudi i životinja, potreban je stalni nadzor nad zdravljem životinja.
Nadzorom Veterinarske inspekcije utvrđeno je da je navedenom gospodarstvu još 2015. dodijeljen status stada službeno slobodnog od B. melitensis sukladno Programu kontrole i iskorjenjivanja bruceloze ovaca i koza u Republici Hrvatskoj. Po svemu sudeći je navedeno stado nakon svih kontrola bilo u kontaktu s nekim drugim stadom koje je bilo zaraženo, ili je to bio unos zaraženih ovnova ili ovaca bez prethodne kontrole bruceloze. Gospodarstvo se nalazi na samoj granici s BiH u prilično nepristupačnom području te je stalna kontrola gotovo nemoguća.
U Hrvatskoj je opisano nekoliko većih epizootija i epidemija melitokokoze.
Prva je opisana u Istri i to 1947. godine, tada je od melitokokoze je oboljelo preko 300 osoba. Navodi se da je tada posljednji slučaj oboljelog čovjeka zabilježen 1954. godine, a u ovaca i koza još i 1961. godine (Karlović, 2000., Terlević, 2005.).
Postoje podatci u Hrvatskom veterinarskom institutu, Zagreb da se tijekom 1990. i 1991. godine epizootija pojavila u Istri i sjevernoj Hrvatskoj. Godine 2004. godine u Splitsko-dalmatinskoj županiji utvrđena je epizotija prouzročena B. melitensis. Bruceloza je klinički prvo dokazana u čovjeka iz okolice Splita, a koji se bavio stočarstvom i nakupom ovaca i koza. Tijekom akcije kontrole stada u razdoblju lipanj – studeni 2004., godine pretražene su krvi 21 893 krv koza, ovaca i goveda iz 424 stada u mjestima Sinj, Vrlika, Dicmo, Otok, Trilj i Hrvace. Pozitivne reakcije utvrđene su u 372 koze i ovce te 4 psa u 5 stada. Veterinarsko-sanitarnim mjerama neškodljivo je uklonjeno 1 572 koza i ovaca. Tijekom epizootije utvrđeni su klinički simptomi bruceloze u četvero ljudi. Kasnije je utvrđen slučaj bruceloze čovjeka iz Dubrovačko-neretvanske županije (Metković), a bruceloza je zabilježena u nekoliko stada koza i ovaca tijekom 2005. godine. Izvor bruceloze bila su inficirana stada koza i ovaca te neposredan kontakt s inficiranim životinjama. Na temelju epizootioloških podataka uvijek se moglo zaključiti da su izvor B. melitensis bile koze ili ovce ilegalno uvezene iz BiH, a u svim slučajevima se radi o mjestima neposredno uz granicu s BiH (Cvetnić i sur., 2006., Punda-Polić i Cvetnić, 2006.). Upravo u tom razdoblju (od 2000. do 2005.) u BiH je prijavljeno 245 oboljelih od bruceloze (Dautović-Krkić 2005., Zvizdić i sur., 2006.). Obradović i Velić (2010.) navode da je od 2001. do 2003. bilo prijavljeno samo 64 slučajeva bruceloze, a već 2004. je taj broj bio 90, a 2008. 778 te je broj oboljelih te godine bio najviši i iznosio je 64/100 000. Špičić i sur. (2010.) godine 2008. dokazuju B. melitensis biovar 3 u Hrvatskoj u 2 stada u dvije županije (Karlovačka i Splitsko-dalmatinska), a po prvi puta je dokazana B. melitensis i u goveda. Kasnija istraživanja od 2009. do 2013. dokazala su brucelozu u 1,8% pretraženih ovaca i koza u Republici Hrvatskoj u Karlovačkoj, Ličko-senjskoj i Splitsko-dalmatinskoj županiji (Cvetnić i sur., 2014.). Svaki put je objektivno dokazano da su stada bila u neposrednoj blizini granice i da su u stado unesene zaražene životinje podrijetlom iz BiH.
Provođenjem “Programa kontrole i iskorjenjivanja bruceloze ovaca i koza (B. melitensis) u Republici Hrvatskoj” doprinjelo je da velika većina stada ovaca i koza u Hrvatskoj (više od 95%) ima službeno slobodan status od bruceloze (B. melitensis). Na temelju ovog istraživanja i ranijih istraživanja može se zaključiti da Hrvatska ima relativno povoljnu situaciju s obzirom na infekciju ljudi s B. melitensis. Međutim, postoji stalna prijetnja od unosa uzročnika s područja BiH u Hrvatsku zbog nepovoljne epizootiološko/epidemiološke situacije na graničnim područjima. Nedavno potvrđeni slučajevi bruceloze ovaca na području Karlovačke i sada Sisačko-moslavačke županije uz samu granicu s BiH ukazuju na aktualnu prijetnju, a pri čemu treba posebno paziti na moguće širenje i to najviše na ilegalne migracije i moguće kontakte u prirodi poput divljih životinja. Iako u ovom opisanom slučaju to nije objektivno dokazano, ali je to bilo uvijek pravilo u svim ranije opisanim i dokazanim epizootijama prouzročenim vrstom B. melitensis.
Sažetak
U radu je opisana epizotija bruceloze prouzročena vrstom Brucella melitensis u stadu ovaca iz okolice Dvora na Uni na području Sisačko-moslavačke županije. U predmetnoj epizootiji evidentirani su pobačaji u oko 15 (34,1%) od 44 ovce, a dvije ovce iz stada su uginule. Pozitivne serološke reakcije utvrđene su testom probira (Rose Bengal) u 20 (28,6%) ovaca, a potvrdnim testom (reakcijom vezanja komplementa) pozitivne reakcije potvrđene su u 15 (21,4%) od 70 pretraženih ovaca. Zanimljiv je i nalaz pozitivne reakcije (imunoenzimskim testom) u 6 (66,7%) od 9 pretraženih krvi svinja. Negativne serološke reakcije utvrđene su u krvi 20 goveda i u 5 ljudi. Bakteriološkom pretragom Brucella sp., izdvojena je iz jetre i sadržaja želuca pobačenog ploda, jetre i maternice etuanazirane ovce i limfnih čvorova svinje.
Molekularnom metodom (Bruce-ladder) iz izdvojenih izolata identificirana je B. melitensis.
B. melitensis je prvi puta dokazana u svinja u Republici Hrvatskoj. U stadu su provedene sve mjere prema “Pravilniku o mjerama za suzbijanje i iskorjenjivanje bruceloze ovaca i koza (B. melitensis). Provođenjem “Programa kontrole i iskorjenjivanja bruceloze ovaca i koza (B. melitensis) u Republici Hrvatskoj” doprinijelo je da velika većina stada ovaca i koza u Hrvatskoj ima službeno slobodan status od bruceloze (B. melitensis). Može se zaključiti da postoji stalna opasnost od unosa uzročnika u Hrvatsku zbog nepovoljne epizootiološko/epidemiološke situacije na graničnim područjima te je stalna kontrola bruceloze i dalje nužna.
Ključne riječi: bruceloza, ovca, svinja, Sisačko-moslavačka županija
Literatura [… prikaži]
Brucellosis outbreak in sheep and swine in Sisak-Moslavina County – a case report
Željko CVETNIĆ, DVM, PhD, Academician, Irena REIL, DVM, Assistant, Maja ZDELAR TUK, DVM, PhD, Scientific Advisor, Sanja DUVNJAK, BSc, Postdoctoral Student, Croatian Veterinary Institute, Zagreb, Croatia; Zvonko DUMBOVIĆ, DVM, MSc, Ministry of Agriculture Republic of Croatia – Veterinary and Public Health Directorate, Zagreb, Croatia; Inoslav BRKIĆ, DM, Public Health Sisak-Moslavina County, Sisak, Croatia; Željko MIHALJEVIĆ, DVM, PhD, Scientific Advisor, Boris HABRUN, DVM, PhD, Scientific Advisor, Associate Professor, Silvio ŠPIČIĆ, DVM, PhD, Scientifc Advisor, Croatian Veterinary Institute, Zagreb, Croatia
T his paper describes a brucellosis outbreak caused by Brucella melitensis in a flock of sheep located in the vicinity of Dvor na Uni within Sisak-Moslavina County.
Within this outbreak, abortions were recorded in 15 (34.1%) of 44 sheep, with the resultant death of two sheep of this flock. Positive serological reactions were confirmed in 20 (28.6%) sheep by the screening Rose Bengal Test, while a confirmatory test (complement fixation test) confirmed positive reactions in 15 (21.4%) of 70 examined sheep. There were also interesting findings of positive reactions (by immunoenzyme test) in 6 (66.7%) of 9 examined pig blood samples. Negative serological reactions were found in the blood of 20 cattle and 5 humans. Bacteriological testing revealed Brucella sp. in the liver and gastric contents of an aborted foetus, in the liver and uterus of a euthanized sheep, and in the lymph nodes of a pig. Further molecular identification (Bruce–ladder method) showed that all isolates belonged to B. melitensis.
This is the first report of the occurrence of B. melitensis in pigs in Croatia. All measures listed under the “Ordinance on measures for suppression and eradication of sheep and goat brucellosis (B. melitensis)” were implemented in this herd. The systematic implementation of the “Programme for control and eradication of sheep and goat brucellosis (B. melitensis) in the Republic of Croatia” has led to the vast majority of sheep and goat flocks in Croatia receiving the status of being officially free from brucellosis (B. melitensis). It can be concluded that there is a constant risk of the introduction of pathogens into Croatia due to the unfavourable epidemiological situation in border areas, and continuous brucellosis control is still necessary.
Key words: brucelosis, swine, sheep, Sisak-Moslavina County