doc. dr. sc. Lorena Jemeršić
Hrvatski veterinarski institut
Simpoziju je prisustvovalo oko stotinu liječnika specijalista i specijalizanata infektologije, mikrobiologije, interne medicine, gastroenterologije, obiteljske i školske medicine, epidemiologije, transfuziologije te veterinara, ali drugih koje zanima problem hepatitisa E.
Sudionike simpozija su pozdravili i u nekoliko rečenica uveli prof. dr. sc. Adriana Vince, dr. med., sanacijska upraviteljica Klinike za infektivne bolesti “Dr. Fran Mihaljević” i prof. dr. sc. Boris Habrun, dr. med. vet., novi ravnatelj Hrvatskog veterinarskog instituta, podsjetivši pritom na uspješnu dugogodišnju kontinuiranu suradnju u zaštiti javnog zdravlja.
U skladu s Pravilnikom o stručnom usavršavanju doktora veterinarske medicine, doktorima veterinarske medicine sudionicima simpozija Hrvatska veterinarska komora vrednovati će stručno usavršavanje sa 2 boda.U nastavku objavljujemo zaključke Simpozija, prijedlog smjernica te naslove održanih predavanja.
ZAKLJUČCI SIMPOZIJA
- Hepatitis E u Hrvatskoj se pojavljuje sporadično kao autohtoni i importirani.
- Infekcije često ostaju neprepoznate i nedijagnosticirane ► klinička slika najčešće je bez vidljivih simptoma ili su simptomi blagi, netipični i brzo prolaze, a HEV se ne uključi u dijagnozu.
- Dijagnostika hepatitisa E temelji se na određivanju protutijela anti-HEV IgM i IgG enzimskim imunotestom (EIA) i HEV RNK.
- Sve reaktivne EIA-rezultate treba potvrditi imunoblot-testom (westernblot) (zbog mogućih lažno pozitivnih rezultata).
- Terapija akutnog hepatitisa E nije potrebna osim u imunosuprimiranih osoba te kod kroničnih hepatitisa E kada liječenje započinje smanjenjem imunosupresije, ako je moguće, ili ribavirinom.
- Domaće i divlje svinje predstavljaju potencijalne rezervoare virusa hepatitisa E u RH.
- Najviša je virusna prevalencija u svinja (domaćih i divljih) nađena u područjima najveće gustoće domaćih i divljih svinja.
- Najveći je postotak viremičnih svinja nađeno u tovljenika tj. one kategorije domaćih svinja čije sirovine i prerađevine ulaze u prehrambeni lanac ljudi.
- Zajednički izvor HEV infekcije za domaće i divlje svinje je moguć u Brodsko posavskoj, Sisačko moslavačkoj, Vukovarsko srijemskoj i Virovitičko podravskoj županiji te su to područja od posebnog zanimanja za buduća istraživanja.
- U RH izdvojeni su sojevi HEV koji pripadaju rodu Orthohepevirus vrsti A, genotipu 3. Prepoznata su 4 klastera, od kojih su tri zajednička ljudima i svinjama. Ova spoznaja govori u prilog mogućem međuvrsnom širenju HEV.
PRIJEDLOG SMJERNICA
- Potrebna je bolja osviještenost o prisutnosti hepatitisa E u Hrvatskoj
- posebno ljudi koji dolaze u kontakt sa svinjama, sirovinama i prerađevinama svinjskog podrijetla,
- među liječnicima.
- HEV treba uključiti u dijagnozu akutnog i kroničnog hepatitisa posebno u imunosuprimiranih bolesnika s povišenim jetrenim enzimima, pa i ako je već prisutan drugi virusni hepatitis ili se radi o nevirusnom hepatitisu.
- HEV treba uključiti u diferencijalnu dijagnozu posebno kada su isključeni drugi uzroci virusnog akutnog hepatitisa.
- Prevencija hepatitisa E moguća je izbjegavanjem konzumiranja sirovog ili nedovoljno termički obrađenog mesa posebno svinjskog.
- Kako bi se utvrdili mogući izvori infekcije i značenje hepatitisa E potrebna su daljnja istraživanja u ljudi i životinja, uključivanje testiranja mesa i mesnih prerađevina te okoliša.
- Treba li uvesti testiranje davatelja krvi? Otvoreno pitanje.
- HEV je autohtona infekcija u Hrvatskoj, a budućnost će pokazati je li i emergentna!!!
Održana predavanja
- Hepatitis E in Europe – prof. dr. sc. Wolfgang Jilg
Institut für Medizinische Mikrobiologie und Hygiene Universität Regensburg - Hepatitis E u Hrvatskoj – prim. dr. sc. Oktavija Đaković Rode, dr. med., spec. mikrobiolog
Klinika za infektivne bolesti “Dr. Fran Mihaljević”, Zagreb - Pojavnost virusa hepatitisa E u životinja u Hrvatskoj – doc. dr. sc. Lorena Jemeršić, dr.vet.med., znanstvena savjetnica
Hrvatski veterinarski institut - Filogenetska analiza autohtonih izolata HEV u Hrvatskoj – dr. sc. Dragan Brnić, dr.vet.med.
Hrvatski veterinarski institut - Klinička slika i mogućnosti liječenja hepatitisa E – prim. dr. sc. Nenad Pandak, dr. med., spec. infektolog
Opća bolnica „Dr. Josip Benčević“ Slavonski Brod - Hepatitis E u imunokompromitiranih bolesnika – prof. dr. sc. Adriana Vince, dr. med., spec. infektolog i citolog
Klinika za infektivne bolesti “Dr. Fran Mihaljević”, Zagreb
Referentni centar za dijagnostiku i liječenje virusnih hepatitisa - Hepatitis E u transfuziologiji – mag. med. bichem. Manuela Miletić Lovrić, spec. med. biokemije
Hrvatski zavod za transfuzijsku medicinu
Pročitajte i:
- Primjer endemske i moguće emergentne virusne zoonoze u Hrvatskoj – hepatitis E i krimsko-kongoanska hemoragijska groznica
- Radi suzbijanja hepatitisa E svinjetinu je nužno dobro termički obraditi
- Infekcije virusom hepatitisa E u konja, pasa i mačaka na području Republike Hrvatske
- Seroprevalencija virusa hepatitisa E u krava s ruralnih područja južne Italije
- Novi i zanemareni virusi zoonotske važnosti u Hrvatskoj
