Traumatska ozljeda rožnice dosta je česta kod životinja.
Slika 5. Pregled oka kod ozljede rožnice. Slika 6. Pozitivan fluoresceinski test.
Potrebno je detaljno pregledati oko kako bi se odredila veličina i dubina ozljede. U sanaciji većih trauma potrebna je oprema za mikrokirurgiju. Klinički znakovi su akutni, najčešće jednostrani bol, blefarospazam, pojačano suzenje i fotofobija, moguć je edem rožnice i trauma vjeđa. Potrebno je napraviti Seidelov test da se provjeri je li došlo do otjecanja očne vodice. Test provodimo u zatamnjenoj prostoriji s plavim svjetlom, nakon aplikacije fluoresceina na ozlijeđenu rožnicu.
Ako očna vodica curi, razrijedit će fluorescein i doći će do promjene boje. Sumnjamo li na povremeno curenje očne vodice, može se napraviti lagani pritisak na oko.
Prilikom traume moguće je da dođe i do krvarenja u prednjoj očnoj sobici, deformacije zjenice, promjene u dubini prednje očne sobice, prolapsa i inkarceracije šarenice i kolapsa oka.
Terapija
Površinske ozljede, ne dublje od 1⁄4 presjeka rožnice, uglavnom zacjeljuju bez kirurških zahvata. Kako bi se poboljšalo zarastanje, potrebno je napraviti debris ozljede uz lokalnu anesteziju oka. Terapija se sastoji od aplikacije antibiotičkih kapi ili masti i gelova koji pospješuju zarastanje rožnice. Za zaštitu oka za vrijeme zarastanja mogu se rabiti mekane kontaktne leće. Kod dubljih, neperforativnih ozljeda rožnice potrebna je dodatna potpora poput terapeutskih kontaktnih leća, kolagenskih leća ili konjunktivalnog grafta.
Kod svake perforativne ozljede oka postoji mogućnost da je došlo i do ozljede leće. Kod pasa nakon ozljede leće može doći do izlaska proteina leće što dovodi do uveitisa. Za liječenje trauma leće potrebna je oprema za mikrokirurgiju. Luksacija ili subluksacija leće uglavnom nastaju nakon tupih ozljeda. Perforativne ozljede češće uzrokuju traumu kapsule leće i izlazak sadržaja leće. Edem rožnice otežava pregled leće.
Male traume na prednjoj kapsuli bez većeg gubitka sadržaja leće brzo zacjeljuju, potrebno je samo tretirati uveitis. Veće ozljede leće treba kirurški sanirati, najčešće uklanjanjem sadržaja leće (fakoemulzifikacija).
Krvarenje staklovine česta je komplikacija traume oka. Takve promjene najbolje je dijagnosticirati ultrazvučnim pregledom. Moguća je komplikacija i prolaps staklovine u prednju očnu sobicu, uglavnom kod luksacije leće.
Slika 7. Ulcer na rožnici.Kod čireva rožnice (ulcer) treba uvijek uzeti u obzir vrstu životinje, pasminu, dob te kako je došlo do promjene. Potrebno je isključiti i primarne bolesti kod kojih se ulcer rožnice može desiti sekundarno, npr. hiperadrenokorticizam, dijabetes melitus, insuficijencija bubrega i je li bilo kakvih tretmana prije.
Mogući klinički znakovi su bol, fotofobija, blefarospazam, suzenje, gnojni iscjedak, uveitis, hipopion, pozitivan fluoresceinski test, jaki edem rožnice, descemetokele.
Terapija se sastoji od pronalaska i uklanjanja uzroka problema, uzimanja uzorka rožnice za bakteriološku pretragu i tretmana odgovarajućim antibiotikom, te potpore cijeljenju u vidu konjunktivalnog grafta.
Ozljede oka mogu nastati djelovanjem kiselina i lužina.Slika 8. Ozljeda rožnice nastala pod djelovanjem kemikalija
Kiseline precipitiraju proteine. Ako nisu izrazito jake (pH ispod 2,5), ne uništavaju tkivo ispod epitela rožnice, dok lužine reagiraju s mastima tvoreći sapune i uništavaju membrane stanica te lakše perforiraju rožnicu i oštećuju unutarnje dijelove oka.
Mogući klinički znakovi su: blaga do jaka hiperemija i edem konjunktiva, promjene na rožnici od malih zamućenja do ulceracija i perforacija. Ovisno o jačini kemikalije dolazi i do promjena na drugim dijelovima oka.
Prva pomoć kod ozljeda kemikalijama jest temeljito ispiranje oka. Potrebno je izmjeriti pH konjunktivalne vrećice. Jake lužine (pH 12 – 14) su najštetnije.
Nakon ozljede nastale pod djelovanjem kemikalija potrebno je ispirati oko vodom do dolaska specijalista oftalmologa. Liječenje se sastoji od kapi 10%-tne otopine citrata svaka 2 sata, 10%–tne otopine askorbata svaka 2 sata, antibiotičke masti svakih 4 sata, atropin 1% 1 kap 3 x dnevno, fluorometolon acetat 1 kap svaka 2 sata. Askorbat se može uzimati i u hrani (doza za pse je 500 mg/kg 4 x dnevno).
Radi palpebralnog refleksa vrlo rijetko vidimo samu ozljedu rožnice uzrokovanu toplinom, češće su opekline na vjeđama. Termičke ozljede rožnice očituju se kao zamućenje i pozitivne su na fluoresceinski test. Liječe se antibiotičkim mastima i analgeticima. Ozljede vjeđa tretiraju se kao ozljede kože.
Slika 9. Mjerenje očnog tlaka.Svaki porast intraokularnog tlaka koji dovodi do ireverzibilog oštećenja ganglijskih stanica retine za 24 – 48 sati, nazivamo akutni glaukom.
Normalan intraokularni tlak kod životinja iznosi 10 – 25 mmHg.
Klinički znakovi glaukoma su: bol, episkleralna injekcija, difuzni edem rožnice, midrijaza, te nagli gubitak vida. Dijagnozu postavljamo na osnovi oftalmološkog pregleda i mjerenja očnog tlaka.
Protokol kod liječenja akutnog glaukoma
Postaviti iv. kateter.
Hiperosmotici
Manitol 25% 1 – 2 g/kg iv. polako, kap po kap u 30 min.
Glicerin po. 1 – 2 mL/kg.
Kortikosteroid deksametazon 1 mg/kg.
Oprez: hifema, uveitis, srčani bolesnici, dijabetičari.
ILI
Prostaglandin analozi – 0,005% latanoprost povećava protok očne vodice, ukapati 1 – 2 kapi svakih 30 min, pa mjeriti očni tlak za 1 h, traje 4 – 6 sati (ne djeluje kod mačaka), sid ili bid.
Uz kortikosteroid 1 – 2 kapi na dan.
Oprez kod glaukoma nastalog od uveitisa, prednje luksacije leće.
Poslati specijalisti oftalmologu.
Slika 10. Uveitis kod psa. Uveitis je upala srednje očne ovojnice u koju pripada šarenica, zrakasto tijelo i žilnica.
ANTERIORNI – zahvaća šarenicu i zrakasto tijelo
POSTERIORNI – zahvaća žilnicu i zrakasto tijelo
PANUVEITIS – upala svih dijelova
Uzroci uveitisa mogu biti razni: traumatski, imunološki, infektivni (bakterijski, gljivični, virusni, parazitski), neoplastični (melanom), idiopatski, upalni (duboki keratitis).
Klinički znakovi kod uveitisa su bolnost, fotofobija, blefarospazam, suzenje oka, zamućenje i edem rožnice, promjene na šarenici poput mioze i oteklina, nizak intraokularni tlak, fibrinske naslage u prednjoj očnoj sobici, hifema, hipopion, nagli gubitak vida.
Terapija
1. Protuupalni lijekovi
a) Kortikosteroidi – lokalno, opće ili supkonjunktivalno (ne kod ozljede rožnice)
predinzolon 0,25 – 1 mg/kg, po.
lokalno – 0,1% deksametazon q 1 – 4 h
triamcinolon 1 – 2 mg po oku, supkonjunktivalno
b) NSPUL – lokalno diklofenak bid or tid
carprofen, meloxicam – po klasičnim dozama sk., po.
c) imunosupresivni lijekovi – ciklosporin
2. Cikloplegici 2 x dnevno – smanjuju bol i sprečavaju pojavu priraslica
atropin 1% bid or tid
3. Antibiotici – lokalno i opće
4. Lijekovi za liječenje glaukoma
• GELATT, K. N. (2007): Veterinary Ophtalmology. IV ed. Section III, Canine Ophtalmology, 539-753, Section IV, Feline Ophtalmology. 1095-1165
• CRISPIN, S. M. (2004): Section 2: Ophtalmic Emergencies and Trauma, Notes on Veterinary Optalmology. 23-63.
• PETERSEN-JONES, CRISPIN (2002): Section 1a, Ophtalmic Examination, 1-12. Section 12, Glaucoma. 185-203.
• MARTIN, C. L. (2005): Ophtalmic disease in veterinary medicine, 113-288. Glaucoma: 337-364.
• MILLER, P. E. (2008): Slatter’s Fundamentals of Veterinary Ophtalmology, 4th ed. Ocular Emergencies. Ch 19. 419-426.
• PLUNKETT, S. (2012): Emergency Procedure s for the Small Animal Veterinarian, Chapter 10. Neurological and Ocular Emergencies. 249-278.
• BARNETT, K. (2000): Veterinary Ophtalmology.
Ova web stranica koristi kolačiće radi poboljšanja korisničkog doživljaja pri njezinom korištenju. Korištenjem ove stranice suglasni ste s tim. PrihvatiViše
