Prevencija flavivirusnih infekcija cijepljenjem

Vesna Višekruna Vučina
Hrvatski zavod za javno zdravstvo, Zagreb
e-mail autora za dopisivanje: vesna.visekruna@hzjz.hr

“ Prevencija flavivirusnih infekcija uključuje izbjegavanje izlaganja vektorima koji mogu prenijeti bolest, a za dio bolesti moguće je i specifično cijepljenje. Prvenstveno se radi o korištenju osobnih zaštitnih mjera poput primjene repelenata, izbjegavanja aktivnosti na otvorenome u vrijeme najveće aktivnosti vektora, te nošenje odjeće koja pokriva kožu. Dio flavivirusnih infekcija može se spriječiti i primjenom cjepiva. Trenutno su registrirana cjepiva protiv žute groznice, krpeljnog meningoencefalitisa, japanskog encefalitisa i dengue groznice.

Žuta groznica je endemska bolest u tropskim regijama Afrike (29 zemalja) i Južne Amerike (13 zemalja).
Cjepivo protiv žute groznice dostupno je već više od 80 godina, a namijenjeno je cijepljenju osoba koje žive u području gdje postoji rizik (trenutni ili periodični), osobama koje putuju u područja gdje postoji rizik, te osobama koje rade sa potencijalno infektivnim materijalom. Radi se o živom atenuiranom cjepivu koje pruža dugotrajnu (doživotnu) zaštitu (individualnu) nakon jedne doze. Prema međunarodnim zdravstvenim propisima cijepljenje protiv žute groznice se obavlja u certificiranim centrima (kod nas Službe za epidemiologiju pri zavodima za javno zdravstvo). Za ulazak/izlazak iz endemskih zemalja potrebno je predočiti međunarodni certifikat o cijepljenju (tzv. žuta knjižica).
Cjepivo ima dobar sigurnosni profil, nuspojave su uglavnom blage i prolazne, najčešće glavobolja, pireksija, mijalgija, artralgija (uobičajeno 7-10 dana nakon cijepljenja).

Krpeljni meningoencefalitis javlja se u Europi (zapadna i sjeverna) te Aziji (sjeverna i istočna), najčešće u periodu od travnja do studenog. I ovo cjepivo je dostupno već dulji niz godina (prvo cjepivo proizvedeno 1937.godine). Cjepivo (inaktivirano) pruža solidnu individualnu zaštitu osoba pod povećanim rizikom. Nakon završene primovakcinacije potrebno je tijekom godina primiti i povremene boostere jer zaštita s vremenom pada. Cjepivo ima dobar sigurnosni profil, nuspojave su uglavnom blage i prolazne, najčešće crvenilo i bol na mjestu uboda.

Japanski encefalitis javlja se u većem dijelu Azije i dijelovima zapadnog Pacifika, a najčešći je u ruralnim poljoprivrednim područjima. Više je različitih tipova cjepiva protiv japanskog encefalitisa – inaktivirana (na stanicama mišjeg mozga – ne koriste se više), inaktivirana (na Vero stanicama), živa atenuirana i živa rekombinantna. Cjepiva imaju dobar sigurnosni profil, a najčešće nuspojave su lokalne reakcije, osip, pireksija i glavobolja.

Dengue groznica sve je šire rasprostranjena, a trenutno je najveći rizik u zemljama Azije, Afrike i obje Amerike. Dostupna su dva, relativno nova, cjepiva (CYD-TDV/samo za osobe koje su već preboljele dengu i TAK-003), oba živa atenuirana. Prema raspoloživim informacijama, sigurnosni profil cjepiva je dobar, a najčešće nuspojave glavobolja, lokalna reakcija, malaksalost, mijalgija, artralgija.