Jelena Pešić
Jelena PEŠIĆ, mag. ing. techn. aliment., Prehrambeno-biotehnološki fakultet Sveučilišta u Zagrebu, Pierottijeva 6, 10000 Zagreb
e-mail: jpesic04@gmail.com
UvodBolesti uzrokovane hranomBolesti uzrokovane hranom u restoranimaOzračje zaposlenika o sigurnosti hraneRezultatiZaključakLiteratura
Uvod
Bolesti uzrokovane hranom
S obzirom da su slučajevi bolesti uzrokovanih hranom postali globalan problem, a kao takve do sada nisu bile kvantificirane, WHO zajedno sa svojim partnerima pokrenula je 2006. godine inicijativu za procjenom globalnog opterećenja bolesti koje se prenose hranom. U izvješću pokrenute inicijative za procjenom globalnog opterećenja bolesti koje se prenose hranom, WHO izvještava o procjeni bolesti uzrokovanih hranom i smrtnim slučajevima. U izvješću se navodi 31 globalna opasnost koja je uzrokovala 600 milijuna bolesti uzrokovanih hranom čemu je ishod bio 420 000 smrtnih slučajeva u 2010. godini. Najčešći slučajevi bolesti uzrokovani hranom bili su dijareja, norovirus i Campylobacter spp. Bolesti dijareje uzrokovale su 230 000 smrtnih slučajeva, osobito ne tifusna Salmonella enterica. Također u 2010. godini 40 % oboljenja bilo je kod djece mlađe od 5 godina. Teret bolesti razlikuje se u različitim regijama po smrtnosti djece i odraslih. Najveći teret po stanovništvu uočen je u Africi, potom u Jugoistočnoj Aziji i istočnoj mediteranskoj subregiji. Izvješća obuhvaćaju i četiri zemlje u kojima su se provodila pilot istraživanja, a to su Albanija, Japan, Tajland i Uganda (WHO, 2015.). Svake godine, milijuni ljudi su hospitalizirani ili završe smrću uzrokovanom konzumacijom kontaminirane hrane (Osaili i sur., 2012.).
Nesigurna hrana predstavlja globalnu prijetnju za zdravlje svih, posebno dojenčadi i male djece, trudnica, starijih osoba i imunokompromitiranih pojedinaca (Walsh i Leva, 2018.).
U drugoj polovici 20. stoljeća otkriveno je više od 300 novih zaraznih bolesti, a više od 60 % bolesti su životinjskog porijekla koje se mogu prenijeti na ljude. Neke vrste zoonoza čiji su uzročnici bakterije su tularemija, leptospiroza, salmoneloza, listerioza, dermatofiloza, tuberkuloza, lepra i druge. Salmoneloza je jedna od bolesti domaćih i divljih životinja koja je raspostranjena širom svijeta te uzrokovana različitim vrstama serovara roda Salmonella. Zoonoze su stalna opasnost za ljude i imaju brojne uzroke koji se razlikuju u različitim dijelovima svijeta (Cvetnić, 2013.). Europska agencija za hranu (engl. European Food Safety Authority, EFSA) izvještava o trendovima i izvorima zoonoza, uzročnika bolesti koje se prenose hranom u 2017. godini. Izvješće predstavlja rezultate promatranja izvora zoonoza u 37 europskih zemalja. Najčešća zoonoza, bolest koja se prenosi hranom preko uzročnika, patogenih bakterija, u 2017. godini o kojoj se izvještava od 2005. godine bila je kampilobakterioza, što predstavlja samo 70 % prijavljenih slučajeva. Kampilobakterioza je praćena i drugim bolestima uzrokovanim bakterijama, salmonelozom, yersiniozom i STEC infekcijama. Ozbiljnost ovih bolesti analizirana je na temelju hospitalizacije i ishoda prijavljenih slučajeva prikazanih u tablici 1. Na temelju podataka, listerioza je bila najteža zoonoza s najvišom stopom hospitalizacije i mortaliteta, nakon čega slijedi infekcija virusom groznice Zapadnog Nila. Gotovo svi slučajevi koji su bili prijavljeni za te dvije bolesti završili su hospitalizacijom. Jedna od sedam i devet potvrđenih slučajeva listerioze i groznice zapadnog Nila bili su fatalni po život (EFSA, 2018.).
Broj bolesti uzrokovanih hranom širom svijeta podigao se na vrlo visoku razinu unatoč različitim istraživanjima provedenima na polju sigurnosti hrane koje su popraćene brojnim preventivnim i kontrolnim mjerama koje su predložene i implementirane u prehrambenu industriju te ugostiteljske objekte (Havelaar i sur., 2010.). EFSA je 2010. godine izvjestila da je 48,7 % bolesti uzrokovanih hranom povezano uslugom hrane u ugostiteljskim objektima (Al-Shabib i sur., 2016.).
Bolesti uzrokovane hranom u restoranima
Prehrambene usluge i komercijalni restorani imaju sve veću ulogu u društvenom životu i prehrambenim navikama ljudi. Urbani način života doveo je do toga da se sve veći broj ljudi hrani izvan vlastitog doma. Stoga prehrambene usluge, kao što su usluge restorana, uzimaju sve veću ulogu u načinu života. Ovakva promjena u načinu prehrane dovodi do sve veće brige o ponudi hrane, pogotovo u pogledu higijene i sanitacijske kvalitete u vidu sigurnosti hrane (Nascimento i sur., 2018.). 50 % bolesti koje se prenose hranom povezane su konzumacijom hrane u restoranima u Sjedinjenim Američkim državama i Ujedinjenom Kraljevstvu i 22 % u Europi (Osaili i sur., 2013.). U izvješćima dokumentiranim od 2000. do početka 2006. godine zabilježen je podatak o 233 epidemije koje su rezultirale trovanjem u 16 028 slučajeva, većinom u restoranima i ugostiteljskim objektima (Greig i sur., 2007.). Osobe koje rukuju hranom imaju glavnu ulogu u prevenciji trovanja hranom tijekom proizvodnje hrane i distribucije.
Bolesti uzrokovane hranom često se povezuju s neadekvatnim rukovanjem hranom osoba koje rukuju hranom, neadekvatnim skladištenjem sirove hrane i gotovih jela, uzrokujući križnu kontaminaciju. Mnogi različiti faktori mogu biti uzročnici infekcija hranom te bolestima uzrokovanih hranom. Vrlo rizičan faktor za bolesti koje se prenose hranom je hrana iz nesigurnih izvora kao i loša higijena, neadekvatno kuhanje, neodgovarajuće vrijeme i temperatura kuhanja te križna kontaminacija (Pichler i sur., 2014.). Nehigijenska praksa kao što su kašalj i kihanje u području gdje se priprema hrana, neadekvatno pranje ruku, nošenje nehigijenske odjeće i drugo, mogu uzrokovati infekciju hrane raznim mikroorganizmima.
Osobe koje rukuju hranom uključene direktno ili indirektno u pripremu hrane, najčešće imaju jako nisku razinu znanja o osobnoj higijeni i ne upotrebljavaju adekvatne higijenske metode u pripremi i rukovanju hranom (Sheth i sur., 2011.). Ove bolesti su najčešće uzrokovane nedostatkom higijene i sanitarne kontrole u kolektivu koji rukuje s hranom, a pronađene su najčešće biološke, fizikalne i kemijske opasnosti (Rahman i sur., 2016.).
Površine na kojima se priprema hrana, uređaji i pribor koji se koriste u pripremi trebaju biti čisti. Treba paziti da te površine ne budu vlažne i da nemaju na sebi ostatke hrane jer u tom slučaju može doći do adhezije mikroorganizama i mogućnosti formiranja mikrobnog biofilma, što otežava proces čišćenja i povećava rizik križne kontaminacije (Nascimento i sur., 2018.).
Nedostatak znanja osoba koje rukuju hranom o sigurnosti hrane može rezultirati kontaminacijom hrane patogenima tijekom pripreme hrane (DeBess i sur., 2009.). Osobe koje rukuju hranom u restoranima mogu u nedostatku znanja križno kontaminirati sirovu i procesiranu hranu, gotova jela te mogu dovesti do prisutnosti patogenih bakterija u hrani kao što su norovirus, Salmonella, Staphylococcus aureus, Listeria monocytogenes, E. coli, Campylobacetr jejuni (Bolocan i sur., 2015., Chai i sur., 2008., Tang i sur., 2011., Todd i sur., 2008., Osaili i sur., 2014.).
Nehigijensko rukovanje hranom uzrokuje kritični rizik za sigurnost hrane. Pokazalo se da loša higijena dovodi do otkrivanja patogena poput Salmonella enteridis na uzorcima kuhinjskih ručnika/krpa te Staphylococcus aureus i Escherichia coli O157:H7 u radnoj opremi (Sheth i sur., 2011.). Stoga, pravilno pranje ruku treba biti praksa svih osoba koje rukuju hranom, kako bi se smanjio rizik prijenosa bolesti (Curtis i Cairncross, 2003., Sattar i sur., 2002.).
Među osobljem koje rukuje hranom nedostaje znanja o alergenima, temperaturama u rukovanju hranom, higijeni ruku i drugim mikrobiološkim rizicima za kontaminaciju hrane (Ajala i sur., 2010., Alwood i surl, 2004., Jianu i Chis, 2012., Ko, 2013., Martins i sur., 2012., Osaili i sur., 2013.).
Loša osobna higijena jedan je od čimbenika za prijenos različitih vrsta patogena uzrokujući gastrointestinalne zarazne bolesti (Michaels i sur., 2004.). Osobna higijena i dobra higijenska praksa predstavljaju glavne preventivne mjere za prijenos patogena s osoblja koje rukuje hranom na krajnjeg potrošača. Stoga adekvatna obuka i učinkovito informiranje te prijenos znanja o pravilnoj higijeni mogu pomoći u poboljšanju prakse rukovanja hranom na licu mjesta te smanjenju negativnih učinaka koji utječu na zdravlje i gospodarstvo. Osim toga uz obuku o higijeni i drugi čimbenici kao što su dob, obrazovanje ili radno iskustvo mogu utjecati na razinu znanja o sigurnosti hrane (Pichler i sur., 2014., Sheth i sur., 2011., Angelillo i sur., 2000., Jevšnik i sur., 2008., Panchal i sur., 2013.).
Ozračje zaposlenika o sigurnosti hrane
U svrhu procjene ozračja i dobre prakse sigurnosti hrane u ugostiteljskim objektima koji posluju hranom u Republici Hrvatskoj izrađen je upitnik temeljem autora De Boeck i njegovih suradnika te Smigic i njegovih suradnika, ali je modificiran i prilagođen ispitanicima iz Hrvatske te je u konačnici bio zahtjevniji od upitnika navednih autora koji su se bavili istom tematikom istraživanja (Smigic i sur., 2016., De Boeck i sur., 2015., De Boeck i sur., 2018. b). Upitnik se provodio u ugostiteljskim objektima (restoranima) u cilju procjene provođenja dobre prakse sigurnosti hrane i ozračja sigurnosti hrane u restoranima u Republici Hrvatskoj kako bi se prikupili podatci koji će poslužiti u svrhu provođenju edukacija zaposlenika prema dobivenim rezultatima istraživanja, a sve u svrhu povećanja sigurnosti hrane i suzbijanja bolesti uzrokovanih hranom.
Rezultati
Na slici 1 prikazani su rezultati ukupnog znanja zaposlenika s obzirom na obrazovanje (OŠ – osnovna škola, SŠ – srednja škola, VŠ – Visoka škola, SD – Sveučilišna diploma).
Pregledom dobivenih rezultata uviđa se da razina obrazovanja ne utječe na razinu znanja. Zaposlenici s najnižim obrazovanjem, osnovnom školom, imali su najveći postotak točnih odgovora (69,6 %), zatim slijede zaposlenici sa srednjom školom (64,4 %), visokom školom (55 %) i najmanji postignuti rezultat postigli su zaposlenici sa sveučilišnom diplomom (52,5 %).
Ukupno radno iskustvo ispitanika procijenjeno je u najvećem postotku 2-8 godina (42 %), zatim 8-16 godina (29 %), 16-25 godina (21 %) i do 2 godine radnog iskustva (8 %). Na trenutnom radnom mjestu zaposlenici su također zaposleni u najvećem postotku 2-8 godina (43 %), 8-16 godina (27 %), do 2 godine (19 %) te 16-25 godina (11 %). Usporedbom ukupnog radnog iskustva u prehrambenom sektoru i ukupnog znanja po pojedinom objektu, rezultati pokazuju kako ukupno radno iskustvo nema bitnog utjecaja na razinu znanja o pravilnom rukovanju s hranom i površinama na kojima se rukuje hranom. Na slici 2 prikazan je dijagram na kojemu su rezultati ukupnog znanja zaposlenika po godinama radnog iskustva.
Procjenom demografskih karakteristika zaposlenika koji rukuju hranom i demografskih obilježja prehrambenog objekta utvrđeno je kako obrazovanje nema utjecaja na znanje zaposlenika o sigurnosti hranom kako ni godine radnog iskustva u prehrambenom sektoru.
Od 18 ispitanih ugostiteljskih objekata 16 su restorani i 2 pizzerije te spadaju u vrste objekata srednjeg rizika. 52 % ispitanika odgovorio je da je ugostiteljski objekt u kojem radi, objekt srednjeg rizika, a ostalih 48 % mišljenja su da je objekt u kojem rade niskog (32,3 %) i visokog rizika (5,1 %). 11,11 % ispitanika na pitanje o razini rizika odgovorilo je odgovorom “ne znam” (slika 3).
S obzirom da su svi ispitani ugostiteljski objekti, objekti srednjeg rizika, procjenom znanja o razini rizika objekta u kojem zaposlenici rade utvrdio se nedostatak znanja o razini rizika objekta u kojem rade. Samo polovica ispitanika, 52 % točno je odgovorilo na pitanje o razini rizika u kojem rade.
Upitnikom se ispitivalo i ozračje zaposlenika o sigurnosti hrane u objektu gdje je utvrđeno kako je većina ispitanika zadovoljna komunikacijom na radnom mjestu te smatraju da se očekivanja i prijedlozi o higijeni i sigurnosti hrane jasno iznose i od strane voditelja HACCP sustava i od strane zaposlenika. Također je utvrđeno i da u većini objekata postoje vidljive slike, znakovi ili posteri koji ukazuju na važnost higijene i sigurnosti hrane.
Osim toga većina zaposlenika smatra kako su higijena i sigurnost izrazito važne i vrlo brzo rješavaju probleme koji utječu na higijenu i sigurnost hrane. Također, poznati su im rizici koji mogu utjecati na higijenu i sigurnost hrane te odmah reagiraju ukoliko se pojavi problem.
Procjenom higijenskog dizajna opreme utvrđeno je kako svi posjeduju potrebnu infrastrukturu, prikladnu opremu za rad na higijenski i siguran način te da svi zaposlenici imaju dovoljno vremena za rad na higijenski i siguran način.
Veliki broj ispitanih ugostiteljskih objekata provodi svakodnevno ispunjavanje evidencijskih lista koje se kao takve i smatraju važnima za ispunjavanje.
Istraživanjem znanja o sigurnosti hrane zaposlenika u prehrambenim objektima dobiveni su rezultati o znanju ispitanika o općem znanju rukovanja hranom, križnoj kontaminaciji, načinu hlađenja namirnica, toplinskoj obradi te čišćenju opreme, pribora te radnog okruženja.
Ukupno znanje osoba koje rukuju hranom u prehrambenim objektima u Republici Hrvatskoj iznosilo je 65 % što je zadovoljavajući rezultat koji pokazuje dobro znanje zaposlenika o dobroj praksi provođenja sigurnosti hrane.
Usporedbom rezultata sa rezultatima ispitanika u drugim državama gdje su provedena slična istraživanja uviđaju se slični rezultati ukupnog znanja o sigurnosti hrane (slika 4).
Pitanjima o općem znanju i križnoj kontaminaciji zaposlenike se ispitivalo o načinu pohrane namirnica u hladnjaku, patogenim bakterijama te načinu pranja voća i povrća gdje su dobiveni rezultati prikazani na slici 5.
Prikazom rezultata o općem znanju i križnoj kontaminaciju uviđa se nedostatak znanja o mogućnosti trovanja opasnim bakterijama koje mogu uzrokovati bolesti koje se prenose hranom. Najviše netočnih odgovora pokazalo se na pitanju o riziku opasnosti od bakterije Listeria monocytogenes, zatim na ostala pitanja o opasnosti trovanja patogenim bakterijama i temperaturi preživljavanja opasnih bakterija. Znanje na pitanje o temperaturi na kojoj najbolje preživljavaju opasne bakterije iznosilo je 38 %.
Rezultati ukazuju na nedostatak znanja o vrsti opasnih bakterija potencijalnih u inficiranju hrane te o temperaturi na kojoj takve bakterije preživljavaju. Rezultati pokazuju da preko 95 % osoba koje rukuju hranom u restoranima znaju da se sirova i kuhana (gotova) hrana trebaju držati odvojeno u hladnjaku kako bi se spriječila križna kontaminacija.
Ukupni rezultati o općem znanju i križnoj kontaminaciji iznose 62 % te su unatoč nedostatku znanja o opasnim bakterijama zadovoljavajući.
Najbolji rezultati, odnosno najbolje znanje osoba koje rukuju hranom u ugostiteljskim objektima pokazalo se na pitanja o čišćenju opreme i radnog prostora. Prosječno ukupno znanje svih zaposlenika u 18 ugostiteljskih objekata iznosilo je 78 %. Rezultati su prikazani na slici 6.
Na ukupno 4 pitanja, svi rezultati su zadovoljavajući te u četiri od tri pitanja iznose od 79 do 92 %, što je vrlo visok rezultat, dok u jednom pitanju o ključnim čimbenicima za postizanje čiste opreme i sigurnosti hrane, rezultat iznosio 53 %.
U svim slučajevima rezultati su zadovoljavajući, no uviđa se potreba bolje edukacije o patogenim bakterijama koje mogu uzrokovati križnu kontaminaciju i inficiranje namirnica istima te o korektivnim mjerama prilikom pripreme hrane i gotovih jela. Najlošije znanje pokazalo se u poznavanju bakterije Listeria monocytogenes i vrstama korektivnih mjera. U razgovoru sa osobama koje rukuju hranom došlo se do saznanja kako ne znaju što je Listeria monocytogenes, što ukazuje na veliki problem jer upravo ta bakterija može biti prisutna u radnoj okolini svih ispitanih ugostiteljskih objekata zbog svojeg vrlo specifičnog načina preživljavanja. No, s obzirom da su zaposlenici jako dobro upoznati s načinom čišćenja i održavanju higijenskih uvjeta radne opreme, prostora za preradu hrane i osobne higijene, pretpostavlja se da unatoč neznanju o navedenoj bakteriji i ostalim patogenim bakterijama mogu spriječiti trovanje hranom uzrokovano ovom vrstom patogene bakterije i drugima.
Zaključak
Literatura [… prikaži]
Vezano:
- U Osijeku obilježen Svjetski dan sigurnosti hrane
- 17. Konferencija o sigurnosti i kvaliteti hrane
- Peti simpozij “SIGURNOST HRANE I ZAŠTITA POTROŠAČA” u Velikoj Gorici
- Očekuju li nas prosvjedi veterinara?
- Svjetski dan sigurnosti hrane