Zoonotski potencijal uzročnika tuberkuloze

Ljiljana Žmak
Hrvatski zavod za javno zdravstvo; Medicinski fakultet Sveučilišta u Zagrebu, Zagreb, Hrvatska
e-mail: ljiljana.zmak@hzjz.hr

Tuberkuloza je bolest koja je već tisućama godina iznimno važan uzrok morbiditeta i mortaliteta u ljudi. Nažalost, infekcija se osim sa čovjeka na čovjeka može prenijeti i sa bolesne životinje na ljude.
Tuberkulozu uzrokuju članovi roda Mycobacterium koji spadaju u MTB kompleks. Kompleks se sastoji od deset vrsta: M. tuberculosis, M. africanum, M. canettii, M. bovis, M. caprae, M. microti, M. pinnipedii, M. orygis, M. suricattae i M. mungi. Unutar MTB kompleksa najvažnija vrsta je M. tuberculosis, koji prvenstveno uzrokuje tuberkulozu u ljudi, a rijetko i u životinja. Životinje koje su osjetljive na ovu infekciju su psi, slonovi, krave, svinje i sl. Opisani su slučajevi prijenosa zaraze sa čovjeka na životinju i obrnuto. Međutim, vrsta koja u ovoj grupi ima najveći zoonotski potencijal je zasigurno M. bovis, bakterija koja godišnje uzrokuje tuberkulozu kod gotovo 150 000 ljudi. Svjetska zdravstvena organizacija svrstala je M. bovis u grupu od sedam glavnih zanemarenih zoonoza koje predstavljaju iznimno važan javnozdravstveni problem. Radi velikog napora veterinarske djelatnosti slučajevi zaraze s M. bovis u ljudi u Hrvatskoj nisu viđeni posljednjih nekoliko godina, sve do 2019. godine kad smo otkrili bolesnicu s diseminiranom zarazom.

Navedene vrste unutar roda Mycobacterium mogu s životinje na čovjeka prijeći na brojne načine. Tako se M. tuberculosis većinom prenosi aerosolom, dok se infekcija s M. bovis najčešće događa ingestijom zaraženog mlijeka.

Neki su predstavnici MTB kompleksa primarni patogeni za životinje, kao što su M. microti, M. caprae i M. pinnipedii. Premda primarno patogeni za životinje, opisane su i zaraze u ljudi. U Hrvatskoj imamo opisane slučajeve zaraze s M. caprae te prvi smo u svijetu izolirali M. pinnipedii iz kliničkog uzorka čovjeka.