dr. sc. Ivan-Conrado Šoštarić-Zuckermann, dr. med. vet.
Zavod za veterinarsku patologiju, Veterinarski fakultet u Zagrebu
Termini nekrotični (nekrotizirajući) pankreatitis, akutna nekroza pankreasa ili samo pankreatična nekroza podrazumijevaju jedan te isti proces pri kojemu je središnji događaj lokalno odumiranje tkiva gušterače.
Nažalost, ovaj se proces zapravo rijetko ograničava samo na gušteraču.
Tako će lokalno oslobođene lipaze dovesti do hidrolize masti unutar peripankreatičnog masnog tkiva. Obično proces hidrolize, tj. razgradnje masti na glicerol i masne kiseline prati i istodobni proces spajanja masnih kiselina s ionima kalcija, magnezija ili natrija u procesu saponifikacije. Ovakva nekroza masnoga tkiva te saponifikacija masti mogu biti vrlo proširene te izražene (pogotovo ako je životinja pretila), kao što je to i bilo u ovom slučaju (vidi slike 1. i 2.).
Zbog enzimskog oštećenja krvnih žila te aktivacije komplementa i otpuštanja upalnih medijatora može doći do daljnjih komplikacija kao što su diseminirana intravaskularna koagulacija, hipotenzija i hipovolemijski šok. Nadalje, otpuštanje aktiviranih enzima, vazoaktivnih peptida te medijatora upale i sitnih embolusa u sistemsku cirkulaciju može uzrokovati multifokalnu hepatocelularnu nekrozu, plućni edem i akutnu intersticijsku pneumoniju, akutno zatajenje bubrega ili pak oštećenje miokarda.
Takva gušterača tada gubi svoju egzokrinu, ali i endokrinu funkciju, tako da nekroza pankreasa može uzrokovati i diabetes melitus, što za posljedicu može imati i masnu jetru. U prikazanom slučaju mačke na razudbi se također našla masno promijenjena jetra (slike 4. i 6.). No, tu leziju ne dovodimo u vezu s promjenama na gušterači, s obzirom na to da su promjene na gušterači bile akutnog karaktera pri čemu nije bilo znakova dugotrajnog ili opetovanog oštećenja, bilo njezinog egzokrinog bilo endokrinog (Langerhansovi otočići) dijela.
Spomenimo još samo da su nekrotični pankreatitisi do ranih 1990-ih godina u mačaka obično bili slabo primijećeni i opisani (ili zbog slabije proširenosti prikladnih dijagnostičkih metoda ili možda stvarne niže incidencije).
No, danas je vidljivo da su ovakvi problemi s gušteračom u mačaka itekako česti te da mnogo puta prođu neprimijećeno, tj. nedijagnosticirano.